“没有这么好的医保政策，我们以前攒的一点积蓄会全部花费殆尽，还会背负巨额债务；没有医保局工作人员的帮助，我们要走很多弯路，在政策享受上不会这么及时。”谈及当下的医疗保障惠民政策，徐先生及家人有着深切体会。

据悉，徐先生因脑部恶性肿瘤辗转北京、襄阳等地，住院花费53万余元。正当家人一筹莫展之际，县医保局通过医保系统后台数据监测，发现了他的大额医疗费用情况，及时将数据推送到民政部门。民政部门审定其“因病致贫重病患者”救助对象身份后，县医保局迅速落实5万元医疗救助。至此，徐先生共享受基本医保报销10万元，大病保险报销17万元，医疗救助报销5万元，共计32万元，有效减轻了徐先生的就医负担。医保局工作人员还根据徐先生情况，指导徐先生按照医保政策及时办理转诊备案、按照门诊慢特病政策进行门诊用药治疗，尽量降低自付费用。

近年来，县医保局认真落实优化营商环境的部署和要求，紧贴群众医疗需求，主动靠前服务，构建起以基本医保为主体、大病保险为防线、医疗救助为托底的多层次医疗保障体系，推进医保信息化建设提质提速，让数据多跑路、群众少跑腿，全方位提升医保经办服务水平，让参保群众更好享受到医保政策。

持续推进信息化建设。积极推动医保应用移动支付和医保自助终端扫脸支付(iot)，截至5月底，全县有两家医疗机构开通医保移动支付，有187家定点医药机构使用医保自助终端扫脸支付(iot)，参保群众医保支付方式由原来的单一刷卡支付变为刷卡、刷医保二维码、刷脸等多种支付方式；落实“三个一”举措，即参保群众住院及十种门诊慢特病就医结算实行“一站式结算”（跨省直接结算）、新生儿参保登记等事项实行“一事联办”、城乡居民参保登记等全部实行“一网办”，在减轻了群众垫资负担的同时，将医保窗口“开”到参保群众的手机里面，让参保群众有了更好的办事体验。

持续提升资助参保力度。充分发挥部门职能，与民政、卫健、残联、乡村振兴等部门密切配合，积极稳妥做好特殊人群核实认定，主动落实参保资助政策，将特困人员、孤儿等六类对象纳入政府全额资助范围，将低保、纳入监测对象的三类人群列为部分资助范围，对资助对象实行“免申即享”。2025年以来，共资助参保21087人，其中特困人员、孤儿等六类人群资助10218人；低保资助8133人；纳入监测对象的三类人群资助2736人，共资助756.22万元，实现了应参尽参，应保尽保。

持续增强服务意识。结合“干部素质提升年专项行动”及“严纪律、转作风、提能力、促发展”要求，组织医保经办人员开展形势、政策培训，熟练掌握医保业务办事流程，进一步提升经办业务能力和服务意识；发挥联办效能，由“一事一流程”变为“多事一流程”，尽力缩短医保费用报销到账时间；实施医疗救助政策“主动找人”，构建防范化解因病致贫返贫风险体系，动态监测农村特殊人群参保、个人负担医疗费用等情况，全面落实好“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障政策。2025年以来，医保部门已分别向农业部门推送因病返贫致贫预警线索424条、向民政部门推送因病致贫重病患者预警线索285条，对经“基本医保+大病保险”保障后个人自付医疗费用仍较高的特殊人群实行医疗救助，截至5月底，救助金额达537.02万元，大大减轻了参保群众看病就医负担。